Le Système national des données de santé, de la table à la connaissance

Une base chaînée, patient par patient

Le SNDS est constitué des données de remboursement en ville (Sniiram), des données hospitalières (PMSI, à travers les quatre PMSI MCO, HAD, SSR et PSY) et des données de décès (CépiDc). Les bases des Maisons départementales des personnes handicapées (MDPH) sont annoncées pour la mi-2025. Toutes ces bases sont chaînées entre elles grâce à un identifiant anonyme pour chaque patient : c’est ce chaînage qui permet de reconstituer des trajectoires de soins et de suivre des cohortes dans le temps.

Une forte complexité tient au nombre de tables et de variables : dans une analyse standard sur le SNDS, on compte plus de 80 tables par année, représentant plus de 1 000 variables. La familiarité avec ces variables permet de bien les choisir et d’en comprendre les limites éventuelles.

Les types d’étude que nous menons

• Études épidémiologiques — incidence et prévalence d’une pathologie ; par exemple la consommation de psychotropes chez les mineurs en France, ou le diagnostic de TDAH et la consommation de méthylphénidate chez l’enfant et l’adolescent.
• Études d’efficacité en vie réelle — comparaison de deux stratégies ; par exemple deux systèmes de compression et le taux de guérison des ulcères de jambe veineux.
• Études de coût et de fardeau — par exemple le coût de la prise en charge du syndrome carcinoïde, ou le coût-efficacité de l’hémodialyse quotidienne à domicile.
• Parcours de soins des patients — par exemple la nutrition entérale à domicile chez l’adulte et chez l’enfant, ou la perfusion à domicile et ses infections.

Du protocole à l’autorisation

Chaque étude sur le SNDS fait l’objet d’un protocole, d’une demande d’accès auprès du Health Data Hub et d’une déclaration sur le portail de la Plateforme des données de santé, avec une durée de conservation définie. Median Conseil prend en charge ces démarches et publie, conformément à l’article 14 du RGPD, une note d’information pour chaque étude menée : voir la page Transparence.

Median Conseil a par ailleurs remporté auprès de la Plateforme des données de santé une prestation d’appui à la préparation et à l’exploitation des données SNDS pour les acteurs de l’écosystème, pendant quatre ans à partir de 2023.