Études médico-économiques et pharmaco-épidémiologiques en vie réelle

Épidémiologie : mesurer une population

Incidence et prévalence d’une pathologie, description des patients traités, évolution dans le temps. Le SNDS et son échantillon (ESND) permettent d’observer l’ensemble des personnes couvertes par l’Assurance maladie ; le choix de la population de référence et des algorithmes d’identification conditionne la robustesse de la mesure — Median Conseil a notamment publié sur ce point pour le calcul d’une prévalence chez les mineurs avec l’ESND.

Efficacité : comparer en vie réelle

Comparer deux traitements ou deux prises en charge à partir des données observées suppose de contrôler les biais de sélection : construction de cohortes exposées et non exposées, appariement par score de propension, analyses de survie. Exemples publiés : l’effet des pansements primaires et des systèmes de compression sur la guérison des ulcères veineux de jambe, ou la comparaison de l’hémodialyse quotidienne à domicile et en centre.

Coût et fardeau : chiffrer une prise en charge

Consommation de ressources, coûts hospitaliers et ambulatoires, fardeau clinique et économique d’une complication ou d’une maladie chronique : le PMSI valorise les séjours (groupage, tarifs, échelle nationale des coûts) et le SNDS complète la vision par les soins de ville. Exemples : le coût du syndrome carcinoïde, le fardeau des complications chirurgicales en chirurgie digestive oncologique, les hospitalisations pour neutropénie fébrile chimio-induite.

Parcours de soins : suivre les trajectoires

Le chaînage des séjours et des remboursements permet de reconstituer, patient par patient, la succession des soins : initiation d’une nutrition entérale à domicile, perfusion à domicile et infections associées, rejet humoral après transplantation cardiaque. Ces analyses éclairent l’organisation des soins et les besoins non couverts.

Une étude pensée pour être publiée

Dès le protocole, Median Conseil construit l’étude pour qu’elle puisse être présentée en congrès et soumise à une revue : plan d’analyse, définition des variables, gestion des limites de la base. Voir la page Méthodologie, réglementaire et valorisation scientifique.